Manchas

TRATAMENTOS PARA MANCHAS NA PELE

As manchas mais comuns que podemos encontrar na pele são: melasma, sardas e manchas de sol. Seus tratamentos e causas são diferentes, mas pode haver um fator em comum entre elas: a radiação ultravioleta. Para saber mais sobre cada mancha e seus respectivos tratamentos, continue lendo!

MELASMA

São manchas escuras, mais especificamente amarronzadas, que surgem não só no rosto, mas em regiões como testa, bochecha, queixo, nariz, colo, braços, ou em qualquer região do corpo que fique fotoexposta, isto é, que receba sol.

O melasma atinge, na maioria das vezes, mulheres. Ainda não se sabe sobre sua causa específica, mas acredita-se que tenha relação com alterações hormonais, exposição solar sem proteção, além da herança genética.
Hoje, acredita-se que sua origem seja multifatorial e que substâncias inflamatórias produzidas pelas células da pele e microvasos também estejam relacionadas ao seu aparecimento.
Atualmente, a abordagem e tratamento do melasma mudou. Com os avanços tecnológicos e descoberta de novas técnicas, introduzimos a terapia a laser e o drug delivery como tratamentos eficazes, lembrando que a cura não existe, mas é possível controlar de modo satisfatório, mantendo a sua pele clara e sem manchas até no verão.

Existem três tipos de melasma, porém essa classificação é meramente acadêmica.
Hoje em dia, sabe-se que a maioria dos melasmas tem pigmento tanto na camada superficial quanto profunda da pele e na área da mancha há a elastose, um fenômeno relacionado ao envelhecimento da pele.
Essa é uma descoberta recente, por isso, podemos fazer a seguinte associação: a área de pele manchada, sofreu com ação da radiação ultravioleta (sol) e consequentemente teve um dano provocado pelo sol, rompendo fibras colágenas, promovendo neovascularização (formação de vasinhos), tornando-se uma área de pele mais envelhecida (fenômeno de elastose).
Por isso os tratamentos de o rejuvenescimento podem, de certa forma, ajudar indiretamente no controle do melasma.

Porém, de forma didática, podemos definir assim:

• O epidérmico ou superficial, com acúmulo de melanina na epiderme;

• O dérmico, caracterizado pelo depósito de pigmentos ao redor dos vasos superficiais e profundos;

• Misto, com excesso pigmentar na epiderme e na derme.

É importante realizar essa identificação junto ao seu dermatologista. Aqui na clínica, realizamos um exame específico, conhecido como raio x da pele, que é uma fotografia UV da pele, e a partir dele, vamos entender o grau de suas manchas e elaborar um tratamento específico para seu objetivo de clareamento.

Uma dica importante que já posso deixar para você: sempre falo sobre o uso diário de filtro solar, então não esqueça, vamos evitar esse fator desencadeador das manchas que é a exposição aos raios ultravioleta e até mesmo, a luz visível.

SARDAS

Nome pouco conhecido, as efélides (ou sardas) são manchas de cor castanha que aparecem principalmente na região dos ombros, braços e bochechas devido à forte exposição solar. Elas são mais comuns em pessoas ruivas, de pele bem clarinha e podem ocorrer com mais frequência em quem já tenha histórico familiar de efélides.

As sardas têm relação direta com a exposição solar prolongada sem proteção e geralmente aparecem logo na juventude, após alguns anos de exposição ao sol. Nosso organismo possui células especiais chamadas melanócitos, que tem como principal finalidade produzir a melanina, responsável pela pigmentação. As manchas de sarda acabam por surgir na pele, quando há exposição exagerada à com a luz solar. Como defesa, a nossa pele se pigmenta com a finalidade de proteção às células, para que os raios UV não penetrem na pele, esse mecanismo de defesa do organismo gera o aparecimento das tais manchinhas escuras.

Esteticamente, as sardas podem agradar várias pessoas, porém é possível removê-las com o Laser Spectra em algumas sessões.

MANCHAS BRANCAS

Chamada de Leucodermia Gutata pelos médicos, caracteriza-se pelos pontinhos brancos ou pequenas áreas de formato circular que surgem, principalmente, nas áreas expostas ao sol, como antebraços e pernas.

Essas diminutas manchas podem estar presentes isoladamente na pele ou junto com as manchas escuras. Aparecem após anos de exposição ao sol, aparecendo na idade madura. Podem, ainda, surgir na face, devido ao efeito colateral do uso prolongado e inadequado de clareadores, como a hidroquinona (leucodermia em confete), especialmente no seu uso durante o tratamento do melasma.

O dano solar é cumulativo e essas manchas podem aparecer mesmo depois de muitos anos que você parou de se expor ao sol, por isso, a fotoproteção é sempre bem vinda na prevenção de novas manchas.

Atualmente é possível tratar as manchas de leucodermia através da técnica de microinfusão de medicamentos na pele (MMP).

MANCHAS DE SOL

As manchas da idade (também conhecidas como manchas induzidas pelo sol ou senis) são pequenas áreas de hiperpigmentação, geralmente marrons, que aparecem no rosto, nas mãos e em outras áreas do corpo expostas com frequência ao sol.

Existem ainda outros tipos de manchas que podem ser oriundas de picadas de insetos, batidas, queimaduras, lesões de acne, alergias, cicatrizes… O importante é identificar qual é o tipo e cuidar da maneira correta.

LASER SPECTRA® (ND:YAG) PARA MELASMA

O Laser Spectra foi o primeiro laser Nd Yag Q-Switched aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration) para o controle do melasma.

Na nossa clínica, oferecemos o tratamento para controle do melasma desde 2015, acumulando uma vasta experiência no manejo e aplicação do laser nas manchas. Pode ser aplicado em todos os tons de pele, inclusive na pele negra.

O raio do laser age na pele de duas maneiras:

• A primeira, quebrando o pigmento do melasma e transformando-o em pequenas partículas, que são capazes de serem destruídas pelo sistema de defesa imunológico do organismo. Assim a mancha sofre um clareamento gradativo, no decorrer do tratamento.

• O segundo mecanismo do laser, atua na própria célula que pigmenta a pele, o melanócito, enfraquecendo-o e não permitindo que o pigmento
(melanina) se forme e seja depositado na pele.

O clareamento aparece gradualmente e o primeiro sinal de percepção de melhora, é quando o paciente percebe a diminuição do uso de maquiagens para cobrir a mancha.
O melasma não tem cura, porém é possível o seu controle através da aplicação do laser em conjunto com a rotina de cuidados adequada.
Estudos mostram que o melasma tem dois componentes principais: o pigmento e os microvasos. Quando associado aos microvasos, é chamado de melasma vascular.

O laser Spectra pode ser aplicado isoladamente ou associados à outros tratamentos para o clareamento da pele.
Na nossa clínica, utilizamos de alguns tratamentos associados ao Spectra para otimizar a despigmentação da mancha e manter o maior tempo de remissão e controle.

Pós-procedimento: levíssima vermelhidão por algumas horas após o procedimento e, depois, vida normal – evitando a exposição da área tratada ao sol.
Tempo de duração do tratamento: algumas semanas, dependendo da avaliação médica.
Resultado: entre a terceira e a quinta aplicação.
Contraindicação: este procedimento é contraindicado para pessoas com infecções ativas, inflamações e/ou feridas nas áreas a serem tratadas.

MICROINFUSÃO DE MEDICAMENTOS NA PELE (MMP®)

O MMP® é uma técnica que utiliza o drug delivery.

O drug delivery é a entrega de medicamentos e ativos na pele, por meio de equipamentos que fazem diminutas perfurações na pele. No MMP®, é utilizado um dispositivo que funciona como uma espécie de motor vibratório, com micro agulhas que penetram na profundidade da pele, “entregando” ativos diretamente, sem que haja a necessidade de ingestão de drogas por via sistêmica.

No caso de melasma e manchas é possível, através dessa técnica, introduzir ativos clareadores na profundidade da pele. Essas substâncias são concentrados ativos de clareadores e antioxidantes.

Pós-procedimento: leve ardência que tende a durar apenas alguns minutos.
Tempo de duração do tratamento: em média, de 3 a 6 sessões com intervalos que variam de 15 a 30 dias.
Resultado: A partir da primeira sessão.
Contraindicação: pacientes com infecção no local a ser tratado.

O nome “peeling” vem do termo em inglês “peel”, que significa “descascar”. Dentro da dermatologia é um tratamento bem conhecido e realizado há alguns anos, porém não deixa de ser atual e ainda cumpre uma série funções dermatológicas, como: renovação da pele, melhora da textura, fechamento de poros e claro, clareamento das manchinhas de melasma e sol.

Embora sua indicação para melasma seja naturalmente mais comum no rosto, os peelings também podem ser feitos em outras regiões do corpo.

Na prática, existem 2 tipos:

• Peelings físicos: podem ser encontrados chamados de cristal, diamante, microdermoabrasão… Eles são considerados mais superficiais e apresentam um efeito de esfoliação, no qual o objetivo é oferecer uma leve renovação celular, melhorando a penetração de ativos.

• Peelings químicos: são prescritos com o objetivo de renovar profundamente a pele, criando uma descamação completa. Nele, geralmente, são utilizados ativos químicos, como os ácidos salicílico, glicólico e retinóico, mas atenção!

Quando falamos de melasma e descamação, temos que ter muito cuidado, pois a indicação para peelings é bem específica, para casos especiais. Quanto mais agressivo para o melasma, pior. Então, somente seu dermatologista poderá criar o melhor protocolo e indicações para seu caso.

Pós-procedimento: vida normal, podendo haver descamação da pele dependendo do procedimento.
Tempo de duração do tratamento: em média, de 4 a 10 sessões com intervalos que variam de 20 a 30 dias.
Resultado: visível após uma semana de tratamento.
Contraindicação: pacientes com peles muito sensíveis.

DRUG DELIVERY (SKINSAVERS)

Drug delivery é uma técnica de permeação de substâncias estéreis e medicamentos através da pele. Para que os ativos penetrem na pele eficazmente na sua profundidade, é necessário promover microcanais na pele e isto é feito com lasers, ultrassom microfocado ou microagulhas.

A partir desses micro canais abertos, é possível oferecer à pele, concentrados e substâncias específicas, a fim de facilitar a penetração dos ativos na pele.

Esses concentrados, também nomeados de Skin Savers, são aplicados topicamente, naturalmente após essas micro aberturas na barreira da pele, ou seja, os ativos são absorvidos mais rápido.

Existem skin savers para cada objetivo e utilizamos mais essa descoberta nos protocolos para melasma, ajudando não só no clareamento das manchas, mas na produção de colágeno e rejuvenescimento.

Pós-procedimento: leve vermelhidão, que desaparece em algumas horas.
Tempo de duração do tratamento: em geral, uma sessão mensal.
Resultado: visível de 7 a 10 dias após a primeira sessão.
Contraindicação: pacientes com infecção na pele.

MICROAGULHAMENTO (IPCA)

A indução percutânea de colágeno através de agulhas (IPCA) é um procedimento que faz microperfurações na pele com finas agulhas metálicas, podem ou não ser aplicadas substâncias e ativos (o que acontece no drug delivery).

Estas pequenas lesões por si só, já induzem um processo inflamatório e, consequentemente, a produção de colágeno e clareamento da pele.

Pode ser realizado com o uso do Dermaroller (aparelho manual) ou DermaPen (aparelho automático) que contém agulhas muito finas, permitindo o encaixe de vários tipos de conjuntos de agulhas em sua extremidade.

Pós-procedimento: inchaço no rosto, intensa vermelhidão, requer um tempo de recuperação.
Tempo de duração do tratamento: em geral, uma sessão mensal.
Resultado: visível após 30 dias.
Contraindicação: pacientes com peles muito sensíveis.